ЯРИШ-ГЕРКСГЕЙМЕРА РЕАКЦИЯ

ЯРИШ-ГЕРКСГЕЙМЕРА РЕАКЦИЯ (Jarisch, Herxheimer) по мнению одних представляет реактивацию спирохетных очагов введенным специфическим средством и в таком случае она является биотропической реакцией в смысле Милиана (Mi liana), по мнению же других она вызывается усиленным трепонемолизом под влиянием специфических средств и объясняется реакцией на образовавшиеся эндотоксины распавшихся спирохет. Менее приемлемо объяснение, что Я.-Г. р. появляется вследствие прямого действия высоких доз сальварсана на сосуды(Matzenauer, Hesse). Я.-Г.р.появляется после применения первой дозы специфического средства у совсем не лечившихся или давно не лечившихся больных. Чаще наблюдается и резче проявляется после вливания сальвар-санных препаратов, реже и слабее после вливания ртутных препаратов и еще слабее после подкожных или внутримышечных впрыскиваний этих препаратов и висмутовых взвесей. После йодистых препаратов Я.-Г. р. обычно не наблюдается. Чаще она появляется в свежем периоде сифилиса, реже в позднем. Если Я .-Г. р, проявляется только на коже и слизистых, она не имеет серьезного значения, но может вызвать тяжелые осложнения и даже смертельный исход, если проявится в жизненно-важных органах, сосудисто-сердечной системе, центральной нервной системе, печени и почках. Клинически Я.-Г. р. выражается в более интенсивном покраснении и припухании первичных склерозов, отечности, иногда очень сильной, окружающей клетчатки, увеличении регионарных лимф, желез. Могут быть не все явления, а только нек-рые из них. Во вторичном периоде благодаря Я .-Г. р. может выявиться розеола, до того отсутствовавшая. Вторичная сыпь становится более обильной, более гипере-мированной и отечной. Через 2—6 часов, реже позднее, после вливания сальварсанных препаратов может появиться лихорадочное состояние с повышением t°, обычно небольшим, но-иногда доходящим до 40°. Температура держится несколько часов и падает до нормы часов через 10—12, реже через сутки. Более длительную t° и длительное нарушение общего состояния, а также повышение t° после повторных вливаний, надо отнести за счет токсичности препарата. После впрыскивания висмутовых и ртутных взвесей Я.-Г. р. может появиться позднее, через 1—2 дня, и держаться несколько дольше, чем при вливании сальварсанных препаратов. Такая же гиперемия и отечность могут появиться вокруг сифилитических очагов во внутренних органах и нервной системе. В таких случаях при поражении венечных сосудов сердца Я.-Г. р. может обусловить грудную жабу и внезапную смерть вследствие закрытия входа венечной артерии. В головном мозгу она может вызвать острый отек мозга, обусловить базальный менингит с поражением черепных нервов. В случае сужения гортани и трахеи специфическим инфильтратом Я.-Г. р. может вызвать закрытие просвета дыхательной трубки. Желтуха и белок в моче, появившиеся после применения первой дозы специфического средства, и в особенности при одновременных явлениях Я.-Г. р. на коже, могуг быть отнесены также к Я.-Г. р. В большинстве случаев в отличив от интоксикации от медикаментов все явления Я.-Г. р. быстро проходят и последующее, применение специфических средств переносится хорошо. Лит.: Handbuch der Salvarsantherapie, hrsg. v₀n W_ Kolle und K. Zeiler, B. I—II, В.—Wien, 1924—25-(лит.).                                                                А. Брычон.